Vì vậy, bác sĩ cần phải thao tác một cách trơn tru, không được đâm nhầm chỗ hoặc gây chảy máu, đó sẽ biến thành tai biến y khoa.
Để bác sĩ có thể thao tác suôn sẻ không gặp trở ngại, đi thẳng đến ổ bệnh mà không lạc đường, nhất thiết phải tìm hiểu trước đường đi.
Cách đi đường mổ này, nếu loại phẫu thuật này có quy trình chuẩn (như khi lái xe có bản đồ chỉ dẫn), có kinh nghiệm của đồng nghiệp và kinh nghiệm phẫu thuật của chính mình tích lũy (có các tài xế khác truyền thụ kinh nghiệm hoặc bản thân đã từng lái qua con đường này).
Phẫu thuật đường mũi xoang bướm có hai tư thế thường quy, một là tư thế nằm ngửa, hai là tư thế nửa nằm nửa ngồi.
Chỉ cần nhìn tư thế bệnh nhân sau này cũng biết, tư thế nằm ngửa của bệnh nhân trước đó tuyệt đối không thể là nằm ngửa hoàn toàn, chỉ có thể là nằm ngửa đầu cao chân thấp.
Điều này được quyết định bởi giải phẫu học của con người. Đường mổ của phẫu thuật đường mũi xoang bướm đã được nói đến trước đó, đi qua xoang mũi, thông qua xoang bướm, một vị trí giải phẫu đặc biệt, để đi vào não.
So sánh với nội soi dạ dày và nội soi đại tràng.
Nội soi dạ dày và đại tràng, dụng cụ của bác sĩ giống như con rắn di chuyển qua lại trong một đường hầm. Đi trong đường hầm có lợi thế là khi đi sai có thể lùi lại, tiến tới, miễn là không gặp chướng ngại vật thì không có nguy hiểm cao.
Phẫu thuật mũi xoang bướm thì không phải như vậy, sau khi đi qua xoang bướm, dụng cụ phẫu thuật đi trực tiếp vào một khối “đậu phụ”, vì không đi trong đường hầm, nên việc lùi lại, tiến tới cần phải đẩy lại khối “đậu phụ”, rất dễ gây tổn thương đến “đậu phụ” xung quanh.
Mà những “đậu phụ” lân cận dễ bị tổn thương này lại đặc biệt quan trọng về mặt giải phẫu, do đó biến chứng phẫu thuật đặc biệt đáng sợ.
Ví dụ như vị trí không đúng, đi xuống một chút là chạm vào thân não, không cẩn thận có thể trực tiếp gây tử vong não.
Lên trên một chút, chạm vào dây thần kinh thị giác làm bệnh nhân bị mù.
Lệch khỏi đường trung tâm, làm thủng xoang hang và động mạch cảnh trong, chảy máu nhiều trong quá trình phẫu thuật chắc chắn sẽ tử vong.
Để tránh những sự kiện khủng khϊếp này xảy ra, cách tốt nhất là sau khi bác sĩ đi vào “đậu phụ” thì không cần thăm dò thêm, đi thẳng một mạch đến ổ bệnh.
Để làm được điều này, bác sĩ cần phải tìm đúng góc độ đi vào xoang bướm, thao tác chính xác khi đi vào “đậu phụ”, thiếu một trong hai điều cũng không được.
Trước đây, bác sĩ có thể dựa vào phần mềm hướng dẫn thần kinh 3D, dựa trên phim chụp hình ảnh học để tính toán góc độ.
Về sau cần làm là để bác sĩ dùng dụng cụ để điều chỉnh góc độ, điều này quá khó.
Nói một cách dễ hiểu, có thể so sánh với việc dùng bàn chải dài cọ rửa một cái cốc có hình dạng kỳ lạ, miệng hẹp ở nhà. Muốn cọ sạch vết bẩn cứng đầu ở đáy cốc, nhưng bàn chải không thể nào với tới, thì thực ra phải tính toán trước từ sáng sớm, điều chỉnh góc độ của cốc để bàn chải dễ dàng chạm tới vị trí đó.
Việc điều chỉnh góc độ của cốc, trong phẫu thuật Ngoại Thần kinh, tương đương với việc điều chỉnh tư thế đầu của bệnh nhân. Vì vậy, như đã nói ở trên, phẫu thuật đường mũi xoang bướm chắc chắn phải ở tư thế đầu cao chân thấp. Cụ thể là đầu cao bao nhiêu, phải dựa vào tính toán trước đó của bác sĩ.
Không phải bác sĩ nào cũng có thể tính toán chính xác, nhiều bác sĩ lâm sàng áp dụng phương pháp thử nghiệm trên động vật để tích lũy kinh nghiệm.
Có những bác sĩ có chỉ số IQ đặc biệt cao, không cần thử nghiệm trên động vật cũng có thể tính toán được. Đáng tiếc là, những bác sĩ có thể đạt được mục tiêu hoàn hảo này lại rất hiếm.
“Only one operation position?”
(Chỉ có một tư thế phẫu thuật sao?)
Charlie bác sĩ lại giơ một ngón tay lên hỏi Đồng bác sĩ, có phải thật sự chỉ có một tư thế cho toàn bộ ca phẫu thuật hay không.
Như đã nói ở trên, việc bác sĩ xác định góc đi vào xoang bướm trong phẫu thuật đường mũi xoang bướm đã khó khăn. Việc xác định đường mổ mở sọ, các ví dụ phẫu thuật trước đó đã nói rất nhiều, cũng khó khăn không kém.
