Ngoại Thần kinh xử lý não, vì vậy phương pháp tiếp cận phẫu thuật qua xoang bướm của mũi được gọi một cách hình tượng là đường vào mũi bướm.
Đường vào mũi bướm chắc chắn thuộc về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, giống như các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác của Ngoại Thần kinh, sử dụng một lỗ nhỏ để đi vào sọ não.
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có giới hạn của nó, điều này chúng ta đã thảo luận trong trường hợp phẫu thuật ký sinh trùng lần trước. Về mặt lý thuyết, sau khi dụng cụ phẫu thuật đi vào từ vết mổ nhỏ, sẽ tạo thành một khu vực phẫu thuật hình nón giới hạn xung quanh lỗ này. Dụng cụ không thể với tới và phẫu thuật các bộ phận vượt quá khu vực giới hạn này.
Đối với phẫu thuật đường vào mũi bướm, khu vực phẫu thuật tốt nhất là khu vực trung tâm, đi vào từ xoang bướm, một lần nữa nhắc đến khu vực Sella mà chúng ta đã nói lúc đầu.
Phẫu thuật mũi bướm có thể xử lý các khu vực phẫu thuật cơ bản xoay quanh hố yên. Ngoài hố yên, các tổn thương ở vùng trên yên, vùng bên yên, vùng dốc, v.v., bác sĩ có thể nhìn thấy bằng kính nội soi mũi sẽ cố gắng hết sức để phẫu thuật cho bệnh nhân.
Phẫu thuật qua mũi, không cần rạch da, không cần khoan lỗ, không để lại sẹo, nghe qua chắc chắn là đường mổ tốt hơn so với phẫu thuật mở. Bệnh nhân chắc chắn thích phẫu thuật như vậy nhất.
Không chỉ bệnh nhân, bác sĩ cũng thích.
Thích không phải vì việc rạch da hay không rạch da phiền phức, mà là nếu không đi qua mũi, nếu bác sĩ phải mở hộp sọ để phẫu thuật cho bệnh nhân, chỉ có thể đi từ hai bên đỉnh đầu. Những đường vào phẫu thuật này, không ngoại lệ, đều phải đi qua một quãng đường dài, xuyên qua nhiều tổ chức não, hơn nữa không thể tránh khỏi vùng mắt quan trọng này.
Phẫu thuật Ngoại Thần kinh, như chúng ta đã nói trước đây, điều đáng sợ nhất là vô tình làm tổn thương các tổ chức não bình thường khác và mạch máu thần kinh trong quá trình phẫu thuật. Có thể tránh được thì nên tránh, đó là phương pháp phẫu thuật tốt nhất. Vì vậy, định vị 3D trong phẫu thuật Ngoại Thần kinh luôn được nhắc đến là điểm quan trọng nhất.
Như vậy, phẫu thuật mũi bướm, bệnh nhân muốn làm, bác sĩ cũng muốn làm, nhưng có thể làm được hay không phụ thuộc vào tình trạng bệnh của bệnh nhân, cũng là do vận may của bệnh nhân. Xem khối u có mọc đúng chỗ, nằm trong tầm với của dụng cụ phẫu thuật dưới kính hiển vi của bác sĩ hay không.
Khối u mọc đúng chỗ nhất hẳn là u tuyến yên, vì tuyến yên nằm trong khu vực Sella. Phẫu thuật mũi bướm phù hợp nhất với u tuyến yên mọc đúng vị trí.
Một loại u tương tự mọc đúng chỗ là u sọ hầu. Sọ hầu là một cấu trúc nối liền tuyến yên và hầu sau rồi thoái hóa biến mất, vì vậy u mọc ra ở đây phần lớn là u lành tính do yếu tố bẩm sinh. Liên quan đến tuyến yên, tự nhiên có thể phẫu thuật tuyến yên, chỉ cần nó mọc ở vị trí phù hợp thì cũng có thể phẫu thuật qua đường mũi bướm.
Vì khu vực phẫu thuật qua đường mũi bướm quá hạn chế, nếu khối u chỉ mọc vượt quá khu vực phẫu thuật này một chút, thực sự muốn tiếp tục sử dụng đường vào mũi bướm để phẫu thuật thì phải làm sao, có phương pháp nào linh hoạt hơn để giải quyết không?
Trong phẫu thuật ngoại khoa, thường gặp trường hợp sau khi vào khu vực phẫu thuật thì phát hiện chỉ thiếu một chút, chúng ta đã thảo luận trong vô số ca bệnh trước đây, phương pháp đơn giản, thô bạo và hiệu quả nhất để mở rộng khu vực phẫu thuật là mở rộng vết mổ.
Áp dụng vào phẫu thuật đường vào mũi bướm cũng vậy, mở rộng xoang bướm, gọi là phẫu thuật cắt xoang bướm mở rộng, cắt bỏ niêm mạc xương bướm và một phần xoang sàng sau.
Trao đổi với bệnh nhân đến đây, những người của Phương Trạch ở phòng bên cạnh cuối cùng cũng nghe thấy giọng nói của bác sĩ Đồng, người của Quốc Hiệp đều vểnh tai lên nghe.
