Nhất định phải đối mặt trực tiếp.
Nếu không dám ứng chiến, Tống Học Lâm chắc chắn sẽ lại nhìn họ với ánh mắt đó nghĩ, Chỉ vậy thôi sao? Cũng xứng đáng tự xưng là bạn học cùng lớp với Bạn học Tạ?
Ngẩng đầu lên, Phan Thế Hoa nhìn thẳng vào màn hình, hai mắt lại tập trung vào khu vực mà bác sĩ phẫu thuật chính đang quan sát, nói: “Từ hình ảnh hiện tại có thể thấy, dịch não tủy ở khu vực này có xu hướng chảy chậm hơn và xoáy tại chỗ. Chứng tỏ dòng chảy bên dưới không thông suốt. Oánh Oánh nói ống não giữa có hình loa kèn, thực ra ý tôi là não thất bốn bị giãn nở, kéo theo phần cuối của ống não giữa cũng giãn nở.”
“Hóa ra không phải là ống não giữa bẩm sinh dị dạng hình loa kèn, mà là như vậy sao?” Bác sĩ Tôn Ngọc Ba, người không thuộc chuyên khoa Ngoại Thần kinh, hỏi, anh ta vừa nghe thấy đã nghĩ đến nguyên nhân đó, kết quả bây giờ nghe nói không phải.
Chủ yếu là do đồng hương của anh ta, Hoàng đại hiệp, không giải thích ngay lập tức.
Trong giải phẫu học, xem hình minh họa giải phẫu sẽ thấy ống não giữa là một ống dài, hơi cong, không giống như từ não thất bên đến não thất ba chỉ cần đi qua lỗ Monro. Cấu trúc như vậy khiến ống cứng khó xuyên qua, chỉ có thể dùng ống mềm như con giun từ từ luồn qua.
Như Bạn học Phan nói, phần cuối của ống dài này nối với não thất bốn, nếu lượng nước ở não thất bốn quá nhiều, tràn lên trên, làm giãn nở phần cuối của ống, miệng ống giãn nở tự nhiên có hình loa kèn.
Liệu có phải do có thứ gì đó trong não thất bốn bị đổ ở gần miệng ống não giữa hay không. Trước đó đã nói ca bệnh này không có khối u chèn ép, đã được xác định là tắc nghẽn giao tiếp, có thể là do khoang dưới nhện bên dưới não thất bốn có vấn đề.
Khoang dưới nhện là khoảng trống giữa màng nhện và màng mềm, nên gọi nó là khoang là không chính xác, khiến người ta tưởng tượng nó là một khoang giống như khoang miệng, thực chất không phải. Chính xác hơn, nó là một hệ thống kênh rạch chằng chịt chứa các dòng nước và hồ nước, các dòng nước trải rộng trong các rãnh và khe nứt của não, những chỗ rộng hơn được gọi là bể, thường gọi là bể não.
Hệ thống kênh rạch chằng chịt này tiếp nhận dịch não tủy từ não thất bốn, giúp dịch não tủy lan rộng khắp não. Đồng thời, khoang dưới nhện não thông với khoang dưới nhện tủy sống, để dịch não tủy tiếp tục chảy xuống tủy sống. Chúng ta đã nói về việc dịch não tủy chảy ra khi chọc dò tủy sống, chính là từ đây mà ra.
Phẫu thuật ETV là tạo lỗ thông ở đáy não thất ba, tức là đυ.c một lỗ, để dịch não tủy chảy trực tiếp vào bể não bên dưới để giải quyết vấn đề tích tụ dịch não tủy.
Qua những điều trên có thể thấy, trọng tâm hiệu quả của phẫu thuật này nên đặt ở nguyên nhân tắc nghẽn gần não thất. Nghĩa là nếu tràn dịch não là do dòng chảy từ não thất bốn đến bể trước cầu não không thông suốt, không nhất thiết phải là do khối u chèn ép, ví dụ như một số yếu tố khác làm hẹp khoảng trống khoang dưới nhện đoạn này. Lúc này, việc tạo lỗ thông có thể giúp dịch não tủy trong não thất bỏ qua đoạn tắc nghẽn, chảy vào bể não để tiếp tục tuần hoàn, đương nhiên là có hiệu quả.
Điều này, bất kỳ bác sĩ Ngoại Thần kinh nào cũng biết.
Hoàng Chí Lỗi không thể không biết, liếc nhìn Tôn Ngọc Ba, người không thuộc chuyên khoa Ngoại Thần kinh nghĩ, Anh không hiểu thì đừng nói lung tung. Tôi không giải thích không có nghĩa là tôi không hiểu những kiến thức cơ bản như vậy.
Vấn đề là, làm sao để phán đoán là tắc nghẽn gần não thất chứ không phải khoang dưới nhện ở chỗ khác có vấn đề?
